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El abuso de ibuprofeno a dosis altas exige más información al paciente (18/Julio/2014)
Un estudio en una farmacia de Pamplona detecta que más de la mitad de los pacientes toma dosis superiores a las necesarias (600 mg/8 horas). Su intervención logra que el 79 por ciento cambie a 400.

El abuso de ibuprofeno a dosis elevadas en automedicación hace necesario un mayor control por parte del farmacéutico y más información al paciente para evitar efectos secundarios innecesarios. Así lo señala Joaquina Huarte, farmacéutica en Pamplona y autora principal de un estudio dirigido a comprobar el grado de conocimiento de los pacientes sobre el uso adecuado de ibuprofeno y a evaluar el impacto de la intervención farmacéutica para reconducir las dosis elevadas en automedicación.

Como informa Huarte, el 94% de los 146 pacientes que acudieron a la farmacia en el periodo de estudio (entre noviembre y marzo) pidieron dosis de 600 mg desconociendo la pauta de 400 mg/8 horas para adultos". De ellos, detalla, más de la mitad, en concreto el 57%, tomaba dosis superiores a las necesarias (600 mg/8 horas), el 34% usaba ibuprofeno de 600 mg cada 12 horas según el dolor y el 3% una dosis diaria de 600 mg de forma habitual.

Para los expertos consultados, el problema principal de utilizar dosis más elevadas de las necesarias está fundamentalmente en los efectos adversos, que en determinados pacientes pueden ser graves. En ancianos el riesgo es elevado porque, aunque la farmacocinética del ibuprofeno no se altera en los mayores, éstos sí son más propensos a los efectos secundarios y tienen más probabilidad de presentar alteraciones de la función renal, cardiovascular o hepática. Además, puede ocurrir que el paciente tome otros tratamientos que interactúan con el ibuprofeno y provocan más riesgo. A modo de ejemplo, si se administran de forma conjunta ibuprofeno y metotrexato en un plazo de 24 horas puede producirse un aumento del nivel sanguíneo de este fármaco y riesgo de toxicidad. O el uso de anticoagulantes que puede aumentar su efecto en combinación con el ibuprofeno.

Además, es más peligroso tomar dosis elevadas en personas con riesgo de úlcera gástrica, en hipertensos o con insuficiencia cardíaca y en personas con insuficiencia renal o hepática.

Precisamente el riesgo de tomar dosis elevadas de este medicamento ha llevado al Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia de la agencia europea EMA a hacer una revisión para estudiar los riesgos cardiovasculares de tomar 2.400 mg diarios.

Sobre las razones que llevan al paciente a demandar dosis de 600 mg en lugar de otras más bajas las expertas coinciden en la falta de conocimiento del paciente. No sólo desconocen los riesgos, sino también la existencia de medicamentos a dosis más bajas, apunta Marta Pascual, farmacéutica en Pamplona y compañera de Huarte. Además, la gran mayoría cree que a más dosis, mayor efecto cuando no es cierto.

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